КАК ПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭТУ БАЗУ ДАННЫХ?


Эта база данных состоит из двух частей. В первой части представлена подробная информация о самолечении (преимущества и ограничения, правила, которых следует придерживаться…) и о лекарственных средствах (общие сведения, группы риска, особенности…), которую необходимо изучить, прежде чем приступать к самостоятельному лечению. Вторая часть посвящена, как правило, легким нарушениям здоровья, которые можно лечить самостоятельно. Они классифицированы в алфавитном порядке и в основном касаются взрослых. Четырнадцать глав посвящены распространенным проблемам со здоровьем у детей. Хотя для них самолечение должно оставаться исключительным случаем, эти специальные главы дают ответы на вопросы родителей, сталкивающихся с такими ситуациями.
Как структурирована информация?
Для каждого из заболеваний мы указываем: Наиболее распространённые проявления и частые причины. Случаи, когда самолечение не рекомендуется, и в какие сроки следует обратиться к врачу. Эти сроки обозначены специальными пиктограммами: XXX — СРОЧНО; XX — в течение 48 часов; X — в течение недели; Внимание: это лишь ориентировочные рекомендации. В случае сомнений, особенно при сочетании симптомов (головная боль + высокая температура), (запор + сильная боль в животе), НЕОБХОДИМО ВСЕГДА обратиться к врачу. Случаи, когда самолечение может быть уместно, с подробным описанием: – рекомендаций по профилактике, позволяющих избежать или уменьшить соответствующее нарушение здоровья; – важной информации о лекарствах и методах лечения, доступных без рецепта. Полный список всех лекарств без рецепта, продаваемых в аптеках, с оценкой и комментариями для каждого симптома; информацию, которую вы не найдете больше нигде.

В тяжелых случаях
Напоминаем номер службы скорой помощи: 15 или 112. Звонить лучше с беспроводного телефона (или мобильного), чтобы вам было удобнее передвигаться по дому или выполнить конкретные действия, рекомендованные медиками (например, при поперхновении).

Как пользоваться этим руководством
В конце руководства вы найдете три указателя: общий указатель, содержащий общую информацию о лекарственных средствах, симптомах и заболеваниях, указатель всех лекарственных средств и указатель 85 наиболее популярных лекарственных средств. Напоминаем, что под лекарством мы понимаем торговое название, которое может быть доступно в аптеке в различных дозировках и лекарственных формах (таблетки, капсулы, гель, мазь и т. д.).

По симптомам
Для каждого из симптомов предлагается одна или несколько сводных таблиц, в которых лекарственные препараты сгруппированы по действующим веществам и отсортированы по убыванию оценок. Выберите из перечня препараты, оценки которых относятся к числу самых высоких и равны или превышают 10. Если предлагается несколько препаратов, соответствующих этому критерию, отдавайте предпочтение тем, которые содержат меньше всего вспомогательных веществ с известным (аллергенов или веществ, способных вызывать непереносимость). Под таблицами указаны один или несколько рекомендуемых препаратов с кратким описанием их основных характеристик. Рекомендуемый препарат редко является единственно возможным; он выбран лишь в качестве примера из нескольких идентичных препаратов, имеющих одинаковые показания, противопоказания и побочные эффекты.

По лекарствам
Вы также можете найти в указателе лекарство, которое обычно принимаете, затем на указанных страницах найти таблицу или таблицы, в которых оно указано, и, наконец, сравнить его с другими лекарствами, предназначенными для лечения этого симптома.

По действующим веществам (например: ива колючая) или по международным непатентованным названиям (например: парацетамол) Наконец-то можно найти в указателе известное вам общее название, а затем перейти на указанные страницы, чтобы найти в списках лекарственные средства, в состав которых входит данное действующее вещество или данное МНН.

Что спросить у фармацевта:
Укажите общее название препарата, указав при этом наиболее подходящую для вас лекарственную форму, например: Парацетамол в таблетках или шипучий парацетамол, и фармацевт, знакомый с общими названиями, сможет предложить вам препарат, соответствующий вашему выбору; Либо название самого препарата, например: DOLIPRANE, указав также желаемую лекарственную форму, возраст и вес человека, которому предназначен этот препарат, чтобы предложенный фармацевтом препарат был ему подходящим. В обоих случаях сообщите фармацевту о вспомогательных веществах, которые вы не хотите видеть в составе препарата (например: спирт, лактоза, парабены и т. д.).
Примечание: если за названием препарата следует обозначение «XXX», например: ПАРАЦЕТАМОЛ XXX, это означает, что существует несколько лекарственных форм (часто дженериков) данного препарата, имеющих одинаковое международное непатентованное название (МНН), но с возможными различиями в составе вспомогательных веществ.

НЕСКОЛЬКО ПОЛЕЗНЫХ ФАКТОВ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ


Лекарство, будь то рецептурное или безрецептурное, — это не такой продукт, как все остальные.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Что такое лекарство? Кодекс общественного здравоохранения (Книга V, ст. L511) определяет его как «любое вещество или смесь представляемый как обладающий «обладающие лечебными или профилактическими свойствами в отношении заболеваний человека, а также любой продукт, который может вводиться человеку с целью постановки медицинского диагноза или восстановления, коррекции или изменения его органических функций». Однако Это определение никоим образом не влияет на эффективность препарата. Таким образом, вопреки утверждениям органов здравоохранения, покупая лекарство в аптеке, вы не знаете, является ли оно эффективным средством или же бесполезной «пустой тратой денег», а то и вовсе опасным.
Эффективность лекарственного средства (Примечание) непосредственно зависит от одного или нескольких активных компонентов, входящих в его состав. На основании справочной информации мы определили несколько уровней эффективности:
• Хорошо с 15 до 18
• Средний от 12 до 14
• Ограниченная 11
• Не доказано или неэффективно 7


Категории лекарственных средств


Лекарственные препараты предназначены для решения различных задач. Лечебные препараты воздействуют на причину заболевания (антибиотики, противопаразитарные средства и т. п.). Заместительные препараты компенсируют недостаток в организме, вызывающий заболевание (например, инсулин для лечения «сухого» диабета). Профилактические препараты предотвращают появление болезни (вакцины). Симптоматические препараты — наиболее распространенные — уменьшают или устраняют определенные проявления болезни (лихорадку, боль), но не устраняют ее причину (вирус или бактерию). К ним относятся, в частности, парацетамол, ибупрофен или аспирин.

АММ


После разработки все лекарственные препараты (отпускаемые по рецепту или без рецепта) должны получить разрешение на продажу (AMM), чтобы их можно было реализовывать на территории Франции. Оно выдается Национальным агентством по безопасности лекарственных средств (ANSM), ранее известным как Агентство по лекарственным средствам, после экспертизы, в основном касающейся двух моментов: наличия терапевтической эффективности при определенных показаниях, то есть при лечении определенных заболеваний и только их; отсутствие токсического действия при нормальных условиях применения по этим показаниям. Данное разрешение, выдаваемое в настоящее время на пятилетний срок, может быть продлено один раз, но может быть отозвано в любой момент. Номер разрешения на продажу указывается на упаковке лекарственного средства. Однако по разным причинам большое количество лекарственных средств, не обладающих доказанной эффективностью у человека, по-прежнему получают разрешение на продажу.

С рецептом или без?
Лекарственные препараты, отпускаемые по усмотрению фармацевта, так называемые «без рецепта», могут быть выданы фармацевтом по вашему запросу. Тем не менее, фармацевт может отказать вам в отпуске препарата без рецепта, если сочтет его вредным для вашего здоровья (например, в случае беременных женщин). Фармацевт обязан проинформировать вас о противопоказаниях (проблемы, связанные с распространенными заболеваниями, диабета, гипертонии… или взаимодействий с лекарствами, которые вы принимаете) и напомнить вам о дозе, которую нельзя превышать. Некоторые лекарства, называемые официнальными (около 600 в 2016 году), доступны напрямую (в режиме самообслуживания) в аптеках. К сожалению, многие из них не представляют никакой ценности из-за своей неэффективности. Некоторые лекарства, отпускаемые по усмотрению врача, могут быть возмещены системой социального страхования, если они прописаны врачом. Они всегда дешевле, чем не подлежащие возмещению лекарства, отпускаемые без рецепта. Эту информацию можно проверить в общедоступной базе данных по лекарствам (http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr). Лекарственные средства, отпускаемые исключительно по рецепту врача, так называемые «по рецепту» (выписанному врачом), классифицируются на три группы в зависимости от характера и интенсивности побочных эффектов, которые они могут вызывать. Список включает вещества, обладающие высокой токсичностью, такие как антикоагулянты, противораковые препараты и т. д. Список включает вещества, называемые опасными, поскольку они обладают характеристиками веществ из списка, но в меньшей степени, например, некоторые нестероидные противовоспалительные средства или НПВС, такие как кетопрофен (BIPROFENID®) и диклофенак (VOLTARENE®). Наркотические вещества могут вызывать наркотическую зависимость, физическую или психическую зависимость (морфин, SKENAN®, MOSCONTIN®…), а также некоторые психотропные препараты (метилфенидат, RITALINE®). Некоторые лекарства, содержащие вещества, включенные в список, отпускаются без рецепта: нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, ADVIL®…), средства, замедляющие кишечный транзит (лоперамид, INDIARAL®, IMODIUMCAPS®…). Действительно, доза вещества, содержащаяся в упаковке, или заявленное показание приспособлены для краткосрочного лечения, которое может проводиться в рамках самолечения. Не все лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача, подлежат возмещению Социальным страхованием.

Внимание! Независимо от того, требуется ли рецепт, лекарство никогда не бывает безобидным. Некоторые лекарства, которые без рецепта представляют опасность, к сожалению, во Франции продаются без рецепта, в то время как за рубежом их можно приобрести только по рецепту. Это касается, в частности, некоторых противопаразитарных препаратов (GLUCANTIME®, NOTEZINE®).

В каких формах?
Большинство лекарств выпускается в различных формах: таблетки, капсулы, пакетики, ампулы, капли, суппозитории… Если форма выпуска вашего лекарства вам не подходит, попросите врача или фармацевта предложить вам другую.

Какова цена?
Цена на лекарства (отпускаемые по рецепту или без рецепта), подлежащие возмещению по программе медицинского страхования, устанавливается по соглашению между фармацевтической компанией и Экономическим комитетом по медицинским препаратам, а в случае отсутствия такого соглашения — министерским постановлением. Цена на лекарства, не подлежащие возмещению (отпускаемые по обязательному или факультативному рецепту), устанавливается свободно. Она варьируется от аптеки к аптеке. Наш совет: Спросите у фармацевта о лекарствах, отпускаемых без рецепта и подлежащих возмещению, поскольку их цены устанавливаются государством. Они, как правило, значительно дешевле, чем лекарства, не подлежащие возмещению.

Наименование препарата, вещество и МНН
На упаковке указаны (помимо административной информации): Торговое название (или название препарата), например DOLIPRANE®, EFFERALGAN®, DAFALGAN®… В данном руководстве это название всегда пишется заглавными буквами. Ниже, мелким шрифтом, указано название вещества или МНН (Международное непатентованное название), например, Парацетамол. МНН позволяет найти ваш препарат в любой стране. Обратите на это внимание, так как это позволяет вам убедиться, что вы не принимаете одно и то же вещество несколько раз под разными торговыми названиями. Это позволит вам избежать риска токсической передозировки. В данном руководстве название вещества написано строчными буквами.

Инструкция
В инструкции по применению приведены сведения о названии (или названиях) препарата, его составе, способе применения, а также другая важная информация, касающаяся условий применения, показаний, противопоказаний, мер предосторожности и возможных побочных эффектов, связанных с приемом препарата. К сожалению, вы сможете ознакомиться с этой ценной информацией только после покупки препарата, если не воспользуетесь общедоступной базой данных о лекарственных средствах: http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr.

Парадокс аннотаций
Указания, приведенные в инструкциях по применению, очень полезны, особенно при самолечении. Жаль только, что они написаны языком, который зачастую слишком медицинский, чтобы быть понятным широкой публике, и порой практически нечитаемы… даже если вы носите очки!

Линейка зонтов
Единая торговая марка, используемая для продуктов, которые могут иметь разный статус (лекарственные средства, медицинские изделия или даже пищевые добавки), с тем чтобы эти продукты могли воспользоваться известностью и имиджем зонтичной марки. Сосуществование под одной зонтичной маркой продуктов с разным составом создает риск путаницы и серьезных ошибок. Примеры: HUMEX TOUX SECHE®, лекарственное средство, которое может быть на основе декстрометорфана (опиоидного противокашлевого средства) или оксомемазина (антигистаминного противокашлевого средства первого поколения с атропиновым действием); TOPLEXIL®, противокашлевое лекарственное средство на основе оксомемазина, или TOPLEXIL PHYTO®, медицинское изделие на основе меда и т. д. Мы не рекомендуем использовать продукты из общих линеек, например: HUMEX (29), DRILL (15), FERVEX (11), ACTIFED (5), VICKS (25) и т. д.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Прежде чем приобретать лекарство, отпускаемое без рецепта, ознакомьтесь с информацией, представленной в данном руководстве (в связи с конкретным симптомом), или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Внимательно прочтите инструкции или ознакомьтесь с информацией о препарате перед покупкой на сайте Министерства здравоохранения: http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/ и строго соблюдайте дозировки, указанные в инструкциях.

ПУТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В НАШЕМ ОРГАНИЗМЕ

После приема внутрь большинство лекарственных средств попадает в кровь, откуда распространяется по всему организму и оказывает свое действие. Затем они преобразуются и выводятся из организма.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Лекарство, даже отпускаемое без рецепта, — это не обычный товар: на некоторых этапах необходимо соблюдать минимальные меры предосторожности.

Поглощение
Лекарство, принятое перорально, попадает в желудок, где растворяется, а затем проходит в кишечник, откуда всасывается в кровь. Это процесс всасывания: он происходит тем быстрее, чем пустее ваш желудочно-кишечный тракт (например, при приеме лекарств натощак). Однако некоторые лекарства лучше всасываются во время еды. Внимание! Некоторые широко распространенные продукты могут усиливать, ослаблять или даже полностью нивелировать эффективность лекарства из-за взаимодействия между лекарством и пищей (см. раздел «Лекарства и пища»).

Трансляция
Попав в кровь, лекарство постепенно распространяется по всему организму. Некоторые лекарства распространяются по всему организму. Другие, напротив, накапливаются в одном органе, например йод, который концентрируется в щитовидной железе. Некоторые органы, такие как мозг, защищены барьером, препятствующим проникновению определенных лекарств. Так происходит со многими антибиотиками, которые плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.

Будущие мамы, будьте внимательны! Практически все лекарственные препараты проникают через плаценту и могут попасть к будущему ребенку (см. раздел «Лекарственные препараты и беременность»).

Деятельность
Чтобы лекарство было эффективным, оно должно дойти до поражённого участка в активной форме, чтобы проникнуть внутрь органа и оказать лечебное действие. Некоторые лекарства, такие как инсулин, проникают во все клетки организма и оказывают на них множество различных воздействий. Другие же действуют более специфически на один орган, как, например, сердечные тонизирующие средства (дигоксин). Дозировка и эффективность лекарства зависят от принятого количества, с некоторыми нюансами. Ниже определенного количества лекарство не оказывает никакого терапевтического действия. Чем больше доза лекарства, тем сильнее эффект. При превышении максимально допустимой дозы его эффективность больше не увеличивается, но риск побочных эффектов возрастает, превращая лекарство, которое обычно очень хорошо переносится, в токсичное или даже смертельное вещество. Так, например, обстоит дело с парацетамолом (DOLIPRANE®, DAFALGAN®, EFFERALGAN®…). Этот обезболивающий препарат эффективен при дозе до 4 г в сутки, но может вызвать серьезное поражение печени при систематическом превышении дозы. При самолечении лучше ограничиться дозой 3 г в сутки. Проверяя наличие или отсутствие парацетамола в лекарствах, которые вы принимаете регулярно, вы снижаете риск передозировки, о которой вы можете не подозревать. Внимание! Рекомендуемые дозы, указанные в инструкциях на упаковках, рассчитаны для обеспечения оптимального баланса между эффективностью и переносимостью у здоровых взрослых людей. Однако риск «ноль» не существует: даже эффективный препарат может вызывать побочные эффекты, даже при соблюдении рекомендуемой дозы.

Метаболизм, роль печени
Лекарственное средство остается активным в организме в течение нескольких часов или даже дней. Переносимое кровью, оно несколько раз проходит через печень, которая преобразует его активную часть в неактивное вещество (в некоторых редких случаях происходит обратное). Если печень больна, как, например, при циррозе, лекарство слишком долго остается в организме в активной форме, что повышает риск побочных эффектов. Поэтому при печеночной недостаточности дозы многих лекарств необходимо уменьшать, а некоторые лекарства противопоказаны. Выведение, роль почек Лекарства выводятся в основном почками, либо в неактивной форме после преобразования в печени, либо в исходной активной форме. Если почки не функционируют должным образом (почечная недостаточность), лекарство дольше остается в организме. Это объясняет, почему при почечной недостаточности необходимо уменьшать дозы многих лекарств и избегать приема некоторых из них. То, что не выводится почками, выводится в основном с желчью и выдыхаемым воздухом, но также с потом, слюной, слезами, волосами, ногтями… и грудным молоком.

Внимание, молодые мамы!
Если вы кормите грудью, не занимайтесь самолечением (см. раздел «Лекарства и кормление грудью»).

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Всегда обращайтесь за советом к фармацевту и читайте ВНИМАТЕЛЬНО Инструкция по применению, чтобы узнать, как принимать лекарство: когда? Натощак, во время еды или между приемами пищи? ВСЕГДА храните лекарства в оригинальной упаковке вместе с инструкцией. Избегайте самолечения, если вы беременны (см. «Лекарства и беременность») или кормите грудью (см. «Лекарства и кормление грудью»). Дети (см. раздел «Лекарства и дети») и пожилые люди (см. раздел «Лекарства и пожилые люди») очень чувствительны к лекарствам, поэтому следует свести к минимуму самолечение для этих групп населения и уменьшить дозы принимаемых лекарств в соответствии с указаниями в инструкциях, чтобы исключить риск нежелательных явлений или несчастных случаев.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Суппозитории, пластыри, подкожные и внутримышечные инъекции всасываются в кровь с разной скоростью. Однако всасывание суппозиториев происходит более непредсказуемо. Препараты для местного применения (мази, кремы, лосьоны для кожи, глазные капли, полоскания для рта, пастилки, капли для ушей или носа) не являются безвредными. Они могут проникать в кровь и оказывать общее действие, что может привести к побочным эффектам. Некоторые лекарства, принимаемые перорально, не попадают в кровь: например, лекарства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (антиацидные средства для желудка), некоторые лекарства для лечения запоров (лактулоза, DUPHALAC®, макрогол, FORLAX®) и некоторые лекарства от глистов (флубендазол, FLUVERMAL®).

ЭФФЕКТ ПЛАЦЕБО И ЭФФЕКТ НОЦЕБО


Как определить эффект плацебо и эффект ноцебо? Слово «плацебо», происходящее от латинского «я буду нравиться», обозначает инертное вещество (хлебную крошку, крахмал, чаще всего лактозу), не обладающее лечебным действием, которое дают пациенту в качестве лекарства.

Эффект плацебо
В определенных обстоятельствах прием этого инертного вещества, когда оно представляется как лекарство, может привести к облегчению некоторых симптомов (расстройства пищеварения, кашель, головные боли, нарушения сна, тревожность) и проявлений определенных хронических заболеваний (артроз, экзема и т. д.). Эти эффекты называются «эффектами плацебо». Эффект плацебо составляет около 30 % эффективности любого лекарства, но может достигать 50–70 % при головных болях, 20–80 % при ревматических болях и 20–60 % при расстройствах пищеварения. Однако эффект плацебо проявляется лишь в течение короткого периода; это подтверждают исследования, проводимые для оценки эффективности будущих лекарственных средств перед их выпуском на рынок. Чтобы быть допущенными к продаже, потенциальные лекарственные средства должны всегда демонстрировать эффективность, превосходящую эффективность плацебо, с которым они сравниваются. К сожалению, это не всегда так! Факторы, влияющие на эффект плацебо Эффект плацебо тесно зависит от самого плацебо, но также и от врача, который его назначает, и от пациента, который его принимает. Влияние плацебо: в игру вступают несколько факторов Способ введения: по убыванию эффективности можно классифицировать внутривенные инъекции, внутримышечные инъекции, капли, таблетки или капсулы, суппозитории. Внешний вид препарата: светло-голубой цвет способствует эффективности успокоительных средств, ярко-красный или желтый — стимулирующих, коричневый — слабительных. Необычная форма или даже особый вкус (например, горечь) кажутся усиливающими эффект плацебо. Размер: крошечные или необычные размеры могут усиливать эффект. Новизна, высокая цена, название препарата, его состав, иногда указанный на латыни, а также отпускание по рецепту также являются факторами, способствующими эффективности. Личность врача: приветливое и теплое отношение, внимание и интерес не только к проблемам со здоровьем пациента, но и ко всей его личности, продолжительность консультации, убежденность врача в эффективности терапии, индивидуальный подход к лечению могут усилить эффект плацебо. Факторы, связанные с пациентом: чувствительность к эффекту плацебо чаще встречается у тревожных, депрессивных, пассивных людей, чем у сильных личностей. У одного и того же человека эффект плацебо от лекарства уменьшается, когда пациент лучше узнает о своей болезни и о результатах лечения. Доверие к способностям врача повышает эффективность любого лекарства. Например, медовые леденцы в форме таблеток в коробке с научно звучащим названием, выписанные убедительным лечащим врачом, скорее всего, будут более эффективны при раздражении горла, чем те же самые, купленные в кондитерской. Особенно если пациент по натуре тревожный! Нечистые плацебо Некоторые лаборатории предлагают лекарства, показания к применению которых не соответствуют симптомам, которые они должны лечить. Так, например, это касается комбинации нескольких витаминов для лечения временной усталости и различных препаратов на основе магния для лечения спазмофилии. Эти лекарства называются «нечистыми плацебо», поскольку в данном случае они могут действовать только за счет эффекта плацебо. Их использование следует осуждать. Действительно, из-за своих фармакологических свойств эти лекарства могут вызывать побочные эффекты. К сожалению, среди примерно 12 000 лекарств (отпускаемых по рецепту или без него), которые в настоящее время продаются в аптеках, все еще слишком много нечистых плацебо.

Эффект ноцебо
«Эффектом ноцебо» называют любые неприятные ощущения, возникающие после приема инертного вещества (плацебо). Наиболее частые проявления эффекта ноцебо в порядке убывания: сонливость (25 % случаев), усталость, расстройства пищеварения, затруднение концентрации внимания, головные боли, приливы, тремор.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И БЕРЕМЕННОСТЬ


Подавляющее большинство лекарств, принимаемых матерью во время беременности, попадают к эмбриону и плоду через кровоток, посредством плаценты. Поэтому беременным женщинам категорически не рекомендуется заниматься самолечением.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Даже бы лекарство не вызывало никаких проблем у беременной женщины, оно может вызвать их у ее будущего ребенка. Во время беременности необходимо ВСЕГДА Перед приемом любого лекарства, даже если оно кажется вам безобидным, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Это особенно важно в первые два месяца беременности: в этот период прием лекарств может привести к серьезным врожденным аномалиям, повреждению некоторых органов и гибели зародыша или эмбриона. В последние три месяца беременности лекарства, отпускаемые без рецепта от тревоги, бессонницы, некоторые обезболивающие (производные морфина), многие сиропы от кашля, противоаллергические средства и нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак, нифлумовая кислота…) могут вызвать различные нарушения у ребенка. Другими словами, воздержитесь от самолечения во время беременности и даже после родов, если вы кормите грудью (см. раздел «Лекарства и кормление грудью»). Воспользуйтесь визитом к врачу, чтобы спросить его, какие безрецептурные лекарства вы можете принимать для лечения небольших недомоганий: головной боли, тошноты, бессонницы, запора… Только он может порекомендовать вам лекарство, которое не представляет никакого риска. Вы также можете обратиться в CRAT (Центр по терратогенным агентам): http://lecrat.fr/.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
По возможности отдавайте предпочтение мерам гигиены, а не лекарствам. При нарушениях сна исключите кофеин, содержащийся в чае, кофе, шоколаде, Coca-Cola®, Pepsi-Cola®… и следуйте нашим рекомендациям (см. «Бессонница»). При запорах следуйте нашим рекомендациям по здоровому образу жизни (см. «Запоры»). Если этого окажется недостаточно, можно использовать мягкое слабительное, но НИКОГДА не принимайте раздражающие слабительные средства. Если у вас есть сомнения, проконсультируйтесь с врачом. При тошноте и рвоте попробуйте наши рекомендации (см. «Тошнота и рвота»). Не принимайте лекарства без консультации с врачом. При головной боли, лихорадке или временных болях можно принимать парацетамол, не превышая дозу 3 г в сутки. Но НИКОГДА не принимайте нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): аспирин, ибупрофен… Полностью исключите алкоголь (даже бокал вина), табак (свои сигареты и сигареты других людей) и избегайте любых токсичных паров (отбеливатели, чистящие средства для химчистки, бытовые растворители, гербициды, свежая краска…). Отличный повод вести здоровый образ жизни и поручить домашние дела другим! Избегайте пищевых добавок и продуктов на растительной основе, включая эфирные масла, коктейли из витаминов и минералов, содержащие железо, йод, витамин А и т. д.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Вещества, которых следует избегать во время беременности. Алкоголь может вызывать задержку умственного и физического развития, деформацию лица и пороки развития некоторых органов. Табак может привести к задержке роста. Токсичные пары могут вызывать неврологические нарушения. Если вы работаете в среде, где присутствуют химические вещества, будьте осторожны. Для получения более подробной информации посетите сайт INRS (Национального института исследований и безопасности по предотвращению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний): www.inrs.fr.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ


Вы кормите ребенка грудью? Вы поступаете правильно, ведь нет ничего лучше грудного молока для питания новорожденного: оно содержит необходимые вашему ребенку питательные вещества в легкоусвояемой форме, а также витамины, минералы и вещества, защищающие от инфекций (антитела), которые позволяют младенцу лучше противостоять некоторым заболеваниям, таким как корь или паротит. Но будьте осторожны с лекарствами!

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Подавляющее большинство лекарств, принимаемых матерью, проникают в грудное молоко. Это крайне вредно для новорожденных и грудных детей, поскольку их печень и почки ещё не способны полностью расщеплять или выводить лекарства.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Продолжайте соблюдать меры гигиены, которые вы приняли во время беременности: – избегайте табака и курящих людей; – не употребляйте алкоголь и кофеин (кофе), так как они в значительных количествах проникают в грудное молоко и могут вызвать беспокойство у вашего малыша. Старайтесь не контактировать с загрязняющими веществами (гексахлорбензол), инсектицидами, красками, пятновыводителями (тетрахлорэтилен). Их пары токсичны и могут попасть в вашу кровь, а затем в молоко. Сообщите врачу, что вы кормите ребенка грудью, и спросите, какие безрецептурные лекарства можно принимать без риска при легких недомоганиях (головная боль, лихорадка, боль). Если он пропишет вам лекарство, принимайте его сразу после кормления (а не до него). Если вам необходимо пройти кратковременный курс лечения, представляющий риск для ребенка, лучше временно приостановить кормление грудью и подождать 48 часов после его окончания, прежде чем возобновить кормление. Уточните детали у своего врача. Старайтесь не наносить на грудь средства для наружного и местного применения, особенно на трещины (например, мази, содержащие витамин А). Поскольку они никогда не впитываются в кожу полностью, ваш ребенок может их проглотить во время кормления.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые запрещено принимать во время грудного вскармливания: Транквилизаторы на основе бромидов. Лекарственные препараты на основе йода. Противокашлевые сиропы, содержащие кодеин и кодетилин. Все раздражающие слабительные средства: сенна, бузина, каскара, бисакодил и т. д. Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, кетопрофен), используемые в качестве обезболивающих. Витамин D в высоких дозах. Антигистаминные препараты H1, антиаллергические средства первого поколения. Некоторые вакцины.

ЛЕКАРСТВА И ДЕТИ


По определению, самолечение должно применяться только к себе самому. Однако многие родители испытывают соблазн ежедневно лечить у своих детей, казалось бы, незначительные недомогания, не обращаясь к врачу. Будьте осторожны, это не без опасности!

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Чтобы обеспечить ответственное и безопасное самолечение ваших детей, следуйте этим советам: Никогда не занимайтесь самолечением новорожденных. Ваш малыш выглядит больным? У него температура выше 38,5 °C? Позвоните своему врачу или, в экстренном случае, в службу скорой помощи (15 или 112). Там вам дадут рекомендации до визита к врачу. Самолечение у грудных детей должно быть исключительным. Не торопитесь! Потратьте время на анализ симптомов, представленных в этом руководстве, чтобы определить, действительно ли необходимо принимать тот или иной препарат. В случае сомнений позвоните врачу. Используйте только препараты, специально рассчитанные для «младенцев» или «детей». Кроме того, твердые формы (капсулы, таблетки, пастилки, жевательные таблетки) противопоказаны детям младше 6 лет. Проверьте в инструкции точную дозу, которую нужно дать в зависимости от возраста и веса. Пересчитайте трижды, а не один раз, и соблюдайте рекомендуемый интервал между приемами. Любой новый симптом (например, повышение температуры) должен заставить вас задуматься о целесообразности лекарства, которое вы дали ребенку. В случае сомнений позвоните врачу. Не представляйте лекарство ребенку как лакомство с приятным вкусом. Лекарство должно оставаться лекарством. Ваш ребенок принимает его, потому что болен. Помните, что некоторые незначительные проблемы можно лечить без лекарств (см. «Лихорадка у ребенка», «Запор у ребенка», «Острая диарея у ребенка»), но всегда действуйте с осторожностью. Как правило, при самолечении можно лечить только один симптом (лихорадку, боль в горле или рвоту). При сочетании симптомов (например, лихорадка + рвота) необходимо проконсультироваться с врачом. Никогда не продлевайте самолечение более чем на 48 часов, если не наблюдается никакого улучшения, а позвоните своему врачу.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Возраст и лекарственные препараты Ребенок в возрасте до 1 месяца считается новорожденным. Ребенок в возрасте от 1 до 30 месяцев — это младенец. В возрасте от 30 месяцев до 15 лет речь идет о ребенке. После 15 лет ребенок с медицинской точки зрения считается взрослым, в частности, в том, что касается дозировок лекарственных препаратов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ


Что касается самолечения — сферы, которая, как правило, предназначена для здоровых людей, — пожилые люди и их близкие должны проявлять осторожность. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ Пожилые люди являются крупными потребителями лекарств, что не лишено рисков. 20 % госпитализаций пожилых людей связаны с несчастными случаями, связанными с приемом лекарств. Риск таких несчастных случаев у 75-летнего мужчины в три раза выше, чем у 50-летнего. ПРИЧИНЫ С возрастом функции печени и почек замедляются (см. «Путь лекарств в нашем организме»). С возрастом необходимо уменьшать рекомендуемые дозы, чтобы избежать передозировки. Пожилые люди, как правило, страдают множественными заболеваниями и принимают большое количество лекарств. Это на 20 % увеличивает риски, связанные с лекарственными взаимодействиями или передозировкой. Пожилые люди часто лечатся от артроза нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Поэтому для лечения лихорадки или небольших болей следует избегать аспирина, ибупрофена и кетопрофена (НПВС) из-за повышенного риска желудочно-кишечных кровотечений. Предпочтительным является парацетамол, причем вначале не следует превышать дозу 2 г/24 часа. Некоторые хронические заболевания, часто встречающиеся у пожилых людей (артериальная гипертензия, проблемы с сердцем, глазами, простатой, запоры), полностью несовместимы со многими лекарствами, включая некоторые, продаваемые без рецепта (например, в случае артериальной гипертензии и НПВП). Инструкции по применению лекарств не всегда адаптированы для пожилых людей: они часто напечатаны мелким шрифтом, а используемый словарный запас иногда «недоступен». Следствие: эта группа населения не всегда понимает, как принимать лекарства (прописанные врачом или нет), что не лишено риска!

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ И ИХ БЛИЗКИМ
Не принимайте самостоятельно так называемые «безрецептурные» лекарства, за исключением случаев, когда это действительно необходимо (например, парацетамол при повышении температуры). Ограничьте прием лекарства коротким периодом времени (48 часов), соблюдая все указания, содержащиеся в инструкции. В случае лекарств, прописанных врачом, строго соблюдайте указанные дозы (не увеличивайте и не уменьшайте их) и продолжительность лечения. Используйте еженедельник, и если вам сложно самостоятельно распределить прием лекарств на неделю, попросите своих близких (или фармацевта) подготовить его для вас. Не прекращайте лечение по собственной инициативе. Если вы ощущаете проблемы, связанные с приемом лекарства, обратитесь за консультацией к врачу. Если речь идет о лекарстве, назначенном на всю жизнь (например, от гипертонии, для сердца или от диабета), НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не прекращайте лечение самостоятельно, даже временно. Если у вас есть сомнения, позвоните своему врачу. Сообщайте врачу о любом, даже незначительном, инциденте, произошедшем при приеме того или иного лекарства. Если у вас возникают трудности с отсчетом капель, разбиванием ампулы, делением таблетки пополам, проглатыванием капсулы или введением суппозиториев, попросите врача выписать вам те же лекарства, но в другой форме. Если у вас есть вопросы по поводу лечения, не стесняйтесь обращаться за разъяснениями к врачу или фармацевту. Не забывайте, что некоторые травяные чаи, особенно слабительные, а также некоторые эфирные масла могут привести к побочным эффектам и даже к серьезным инцидентам. Сообщайте врачу о любых проблемах, связанных с одним из этих продуктов. Сделайте прививку от гриппа в начале зимы и убедитесь, что ваша прививка от столбняка в силе.

ЛЕКАРСТВА И АЛКОГОЛЬ


Сочетание алкоголя и лекарственных средств (отпускаемых по рецепту или без рецепта) может быть опасным и в некоторых случаях приводить к серьезным несчастным случаям. Такие несчастные случаи могут произойти независимо от того, когда вы принимаете лекарства (до, во время или после употребления алкоголя).

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Последствия сочетания лекарств и алкоголя могут быть серьезными: усиление действия лекарств; рост числа несчастных случаев, связанных с приемом лекарств; изменение скорости распада алкоголя в организме (эффект «антабуса»). Алкоголь усиливает действие всех лекарств, снижающих активность мозга, что еще больше усугубляет нарушения внимания, концентрации и бдительности. Будьте осторожны при вождении автомобиля! Кроме того, алкоголь повышает риск развития респираторных нарушений при сочетании с некоторыми лекарствами. Это касается снотворных, транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов и ряда безрецептурных препаратов: всех противокашлевых средств на основе кодеина, кодетилина и всех антигистаминных препаратов. Алкоголь в сочетании с препаратами для лечения диабета (инсулин и пероральные гипогликемические средства) может привести к гипогликемической коме. Алкоголь в сочетании с антигипертензивными средствами и коронарными вазодилататорами может вызвать снижение артериального давления. Алкоголь может усугубить побочные эффекты, связанные с приемом некоторых лекарств. Так, он может усилить кровотечения из желудочно-кишечного тракта, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как аспирин, ибупрофен… Некоторые лекарства могут замедлить или остановить расщепление алкоголя в организме на стадии образования ацетальдегида, крайне токсичного продукта. Это так называемый «антабусный» эффект (см. «Похмелье»), вызывающий очень неприятные симптомы (сильное покраснение лица, головные боли, недомогание, тошноту, рвоту) и даже опасные (тахикардию, падение артериального давления, кому). Это касается некоторых антибиотиков, а также ряда препаратов от диабета, противогрибковых средств и некоторых противопаразитарных препаратов, многие из которых продаются без рецепта. Алкоголь снижает эффективность некоторых лекарств у хронических пьющих, например, многих препаратов от эпилепсии и антикоагулянтов.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Прежде чем купить лекарство, проконсультируйтесь с фармацевтом. Будьте осторожны. Несколько сотен лекарственных средств содержат в себе в той или иной степени спирт. Это касается очень многих сиропов и подавляющего большинства ампул для перорального применения, в том числе многих гомеопатических препаратов. Эти лекарства могут вызывать так называемый «эффект антабуса». Прочитайте ВНИМАТЕЛЬНО инструкции по применению. Не оставляйте лекарства, содержащие спирт, особенно сиропы, в доступном для детей месте. Не принимайте аспирин с горячим грогом: это радикальный способ вызвать кровотечение в желудке! Не принимайте препараты на основе аспирина (типа ALKA SELTZER®) для профилактики или лечения «похмелья»: это гарантированно приведет к повреждению желудка.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ


Лекарства и продукты питания не всегда хорошо сочетаются, ведь последние могут даже снижать их эффективность!

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Некоторые лекарства следует принимать натощак (за полтора–два часа до еды), поскольку пища может замедлить или даже снизить их всасывание в кровь. Это касается многих антибиотиков. Некоторые лекарства следует принимать во время еды, чтобы во время пищеварения в кровь поступало большее количество препарата: например, некоторые противогрибковые средства для кожи на основе гризеофульвина (GRISEFULINE®). Аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) следует принимать во время еды, чтобы уменьшить раздражение и повреждения желудка. Средства, защищающие желудок, всегда принимают после еды (желательно через 1 час), а не до или во время еды, поскольку еда сама по себе служит естественной «защитой». Всегда проглатывайте таблетки, капсулы, гранулы и другие лекарственные формы, запивая их большим стаканом воды, чтобы лекарство не прилипало к пищеводу, что может вызвать раздражение и в конечном итоге привести к язве. Избегайте напитков, кроме воды (молоко, фруктовые соки, Coca-Cola®…), которые могут изменить действие и переносимость лекарств. Если вы любите грейпфрут, грейпфрутовый или красный апельсиновый сок, сообщите об этом своему врачу при начале нового курса лечения, так как эти фрукты в сочетании с некоторыми лекарствами могут значительно повысить их концентрацию в организме, что иногда приводит к очень серьезным последствиям (передозировка).

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Принимайте лекарства стоя или сидя и предотвращайте попадание лекарства в дыхательные пути, помещая его на заднюю часть языка, не запрокидывая голову назад. Никогда не вскрывайте капсулы, так как их содержимое (порошок) должно раствориться только в желудке. Не делите таблетки, не посоветовавшись предварительно с врачом или фармацевтом: некоторые лекарства нельзя делить.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Пероральные препараты, несовместимые с грейпфрутом: Иммунодепрессанты: циклоспорин (NEORAL®), эверолимус (CERTICAN®), сиролимус (RAPAMUNE®), такролимус (ADOPORT®, ADVAGRAF® и др.). Сердечно-сосудистые препараты: алискирен (RASILEZ®,…), дронедарон (MULTAQ®), ивабрадин (PROCORALAN®). Препараты для лечения эректильной дисфункции: аванафил (SPEDRA®), варденафил (LEVITRA®). Препарат для снижения холестерина (статины): симвастатин (ZOCOR® и др.). Противоэпилептический препарат: карбамазепин (TEGRETOL® и др.). Противораковое средство: регорафениб (STIVARGA®). Антидепрессант: сертралин (ZOLOFT® и др.). Антиагрегант тромбоцитов: тикагрелор (BRILIQUE®).

СОВМЕСТИМЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ИЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ


Для лечения некоторых заболеваний врач может назначить вам несколько лекарственных средств, чтобы повысить эффективность лечения, снизить риск побочных эффектов или устранить несколько нарушений. Хотя сочетание нескольких лекарственных средств, как правило, безопасно при лечении под наблюдением врача, это не относится к самолечению.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Один препарат может изменять действие другого препарата или влиять на его метаболизм в организме, что может привести к побочным эффектам или даже к серьезным осложнениям (часто это наблюдается у пожилых людей). В этом случае речь идет о лекарственном взаимодействии. Различные типы лекарственных взаимодействий Один препарат может ослаблять действие другого препарата Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут снижать эффективность диуретиков, антигипертензивных препаратов и лекарств от сердечной недостаточности. Фитопрепараты (растительные) на основе зверобоя, продаваемые без рецепта и используемые для лечения легкой и временной депрессии, могут снижать эффективность очень многих лекарств: противозачаточные таблетки (и привести к нежелательной беременности), препараты для лечения нарушений сердечного ритма, антигипертензивные средства, гипохолестеринемические препараты, противовирусные средства, антибиотики, транквилизаторы… Некоторые средства для прочищения носа на основе сосудосуживающих веществ, в том числе псевдоэфедрина, продаваемые без рецепта, могут снижать эффективность вашего лечения гипертонии. Желудочные таблетки, продаваемые без рецепта, особенно снижают эффективность многих пероральных лекарств (противотуберкулезных, аспирина, некоторых антибиотиков, некоторых нейролептиков, производных кортизона, дигоксина, фтор, препараты от остеопороза, препараты для щитовидной железы, препараты от язвы желудка типа H2-блокаторов, фосфор и т. д.); и в целом все лекарства, принимаемые перорально (проглатываемые через рот). Принимайте их с интервалом (по возможности, за 2 часа до или после). Так называемые железосодержащие препараты от анемии, продаваемые без рецепта, могут снижать активность некоторых антибиотиков. Витамин B6, продаваемый без рецепта, может снижать действие леводопы, препарата, используемого при лечении болезни Паркинсона. Один препарат может усиливать действие другого препарата. Аспирин, как и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), может усиливать действие некоторых антидиабетических препаратов, метотрексата или антикоагулянтов. Транквилизаторы на основе антигистаминных препаратов (см. «Бессонница»), продаваемые без рецепта, в сочетании с некоторыми противокашлевыми средствами, также доступными без рецепта, усиливают сонливость (см. «Лекарства и вождение автомобиля» и «Лекарства с седативным эффектом»).

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Не принимайте лекарства самостоятельно, если вы уже проходите лечение по поводу другого заболевания, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или фармацевтом. Если вы принимаете лекарства от хронического заболевания, спросите у врача, какие препараты он разрешает принимать при незначительных нарушениях самочувствия. При самолечении всегда отдавайте предпочтение лекарствам, состоящим из одного вещества. Избегайте лекарств, содержащих более двух веществ: это часто старые, устаревшие, плохо разработанные, неэффективные и не лишенные рисков препараты. В области лекарств 1 + 1 не удваивает эффективность, а, как правило, удваивает риски. Проводите курсы лечения короткой продолжительности (обычно 5 дней). Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к врачу.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И УПРАВЛЕНИЕ АВТОМОБИЛЕМ


Некоторые лекарства не следует принимать во время вождения, так как они обладают седативным действием, которое снижает рефлексы, бдительность и остроту зрения.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Помимо алкоголя, который является причиной многих дорожно-транспортных происшествий, многие лекарственные препараты (отпускаемые по рецепту или без него) могут серьезно затруднять управление автомобилем, вызывая снижение внимательности и реакции, сонливость, головокружение, нарушения зрения, нарушения слуха, падение артериального давления, даже обмороки и изменения в поведении. Основные группы лекарств, доступных без рецепта, представляющие риск для вождения (снижение бдительности и рефлексов): Транквилизаторы на основе бромида кальция в различных формах, иногда даже входящие в состав растительных препаратов (фитотерапия). Болеутоляющие средства; в частности, те, которые содержат кодеин в дополнение к аспирину или парацетамолу. Противоаллергические средства (H1-антигистаминные препараты); доступные без рецепта, они могут вызывать снижение бдительности и даже сонливость. «Средства от укачивания»; поскольку они также являются антигистаминными препаратами H1, у них те же недостатки. Противокашлевые средства; все, содержащие кодеин, кодетилин, декстрометорфан, прометазин, алимемазин, бромид. Кроме того, сиропы часто содержат алкоголь, что, очевидно, не рекомендуется при вождении автомобиля (если доза в качестве вспомогательного вещества равна или превышает 3 г в день). Средства против головокружения; меклозин (AGYRAX®). Глазные деконгестанты на основе сосудосуживающих средств; они могут вызывать нарушения зрения. Все эти побочные эффекты могут усиливаться при употреблении алкоголя. Внимание! Наркотики типа опиума, каннабиса, кокаина, амфетамина или ЛСД, принимаемые отдельно или в сочетании, являются причиной очень многих несчастных случаев.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Если вы принимаете безрецептурный препарат, относящийся к одной из перечисленных категорий, будьте особенно осторожны при управлении автомобилем или другой техникой. Если вы употребляли алкоголь и/или плотно пообедали, не садитесь за руль. За рулем избегайте курения, не перегревайте автомобиль, часто проветривайте салон. Делайте остановки каждые 2 часа и прогуляйтесь, чтобы размяться. Регулярно пейте воду.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Рецептурные лекарства и управление автомобилем Следующие группы лекарств представляют опасность при управлении транспортными средствами: транквилизаторы или анксиолитики; нейролептики; антидепрессанты; противоэпилептические препараты; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС); морфиноподобные обезболивающие; антигипертензивные средства; антидиабетические препараты; лекарства от нарушений сердечного ритма; средства против головокружения и т. д. Если вы принимаете один из этих препаратов и испытываете сонливость и снижение внимания, поговорите об этом со своим врачом: побочные эффекты этих лекарств не всегда четко указаны в инструкциях. Не прекращайте лечение резко. Длительное лечение, например, гипертонии, нарушений сердечного ритма, диабета или эпилепсии, НЕ ДОЛЖНО прерываться.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И СУХОСТЬ ВО РТУ


Атропиновый эффект является одним из побочных эффектов ряда лекарственных средств. Он всегда проявляется в виде сухости во рту.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Атропин — это вещество, извлекаемое из растения белладонны, обладающее рядом свойств, в том числе спазмолитическим действием, которое используется для лечения болей, связанных со спазмами, а также для лечения некоторых воспалительных процессов в глазу. Многие лекарственные препараты вызывают те же побочные эффекты, что и атропин. Их называют «антихолинергическими или атропиновыми препаратами ». Атропиновые вещества вызывают побочные эффекты: Периферические: сухость во рту, запор, учащенный пульс, повышение внутриглазного давления, нарушения зрения из-за недостаточной аккомодации, сокращение сфинктера мочевого пузыря, расслабление нижнего сфинктера пищевода… Эти различные эффекты обусловлены блокированием вещества, присутствующего в организме: ацетилхолина. Центральные (посредством проникновения через гематоэнцефалический барьер): спутанность сознания, дезориентация, зрительные галлюцинации, бред, агрессивность и т. д. Эти лекарства, некоторые из которых доступны без рецепта, легко идентифицировать, прочитав инструкции: все они противопоказаны при закрытоугольной глаукоме или задержке мочи (проблемы с простатой…).

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Если у вас закрытоугольная глаукома или задержка мочи (например, из-за проблем с простатой), будьте особенно осторожны при покупке лекарств без рецепта. Перед покупкой всегда проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Внимательно читайте инструкции по применению лекарств и храните их в оригинальной упаковке.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Группы лекарственных средств с атропиновым действием Трициклические антидепрессанты на основе имипрамина (TOFRANIL®…) и амитриптилина (ELAVIL®, LAROXYL®…). «Средства от укачивания» на основе дифенгидрамина: NAUTAMINE® (продается без рецепта), на основе скополамина: SCOPODERM TTS®. Некоторые антипаркинсонические препараты на основе тригексифенидила (ARTANE®), биперидена (AKINETON®). Атропин в качестве спазмолитика: ATROPINE LAVOISIER®, ATROPINE AGUETTANT® и др. Фенотиазиновые нейролептики на основе хлорпромазина (LARGACTIL®). Бронхорасширяющие средства на основе ипатропия (ATROVENT®). Антигистаминные препараты H1 первого поколения на основе дексхлорфенирамина (POLARAMINE®), бромфенирамина (DIMEGAN®), алимемазина (THERALENE®), прометазина (PHENERGAN®), оксомемазина (TOPLEXIL®…) и т. д. Аналгетик нефопам (ACUPAN®). Антиаритмическое средство на основе дизопирамида: RYTHMODAN®.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА С СЕДАТИВНЫМ ЭФФЕКТОМ


Многие лекарства обладают седативным действием и вызывают сонливость, что может быть опасно при вождении (см. раздел «Лекарства и вождение автомобиля»).

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Существует несколько групп лекарственных средств, которые могут ухудшать бдительность: либо потому, что это их основное действие, ради которого их и назначают. К ним относятся транквилизаторы или снотворные средства; либо потому, что это один из их побочных эффектов. К ним относятся некоторые противоаллергические препараты (продающиеся без рецепта). Как это проявляется? Это может варьироваться от простого замедления рефлексов, незаметного для пациента, до состояния сонливости, мешающего повседневной жизни. Эти лекарства, являющиеся депрессантами центральной нервной системы, могут также вызывать угнетение дыхания.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Если вы покупаете безрецептурный препарат, относящийся к следующим категориям, будьте осторожны! ВНИМАТЕЛЬНО прочтите инструкцию по применению и соблюдайте меры предосторожности. Категории препаратов с седативным действием Все снотворные или гипнотические средства. Все транквилизаторы или анксиолитики. Все нейролептики. Некоторые антидепрессанты: имипрамин, амитриптилин, тримипрамин, доксепин, миансерин… Противоэпилептические препараты. Противорвотные или некоторые противоголовокружительные средства (в том числе некоторые, продаваемые без рецепта). Опиоидные производные (обезболивающие и другие): опиум (LAMALINE®…), трамадол (CONTRAMAL®…), морфин (SKENAN®…), кодеин (CODOLIPRANE®…), метадон, бупренорфин (SUBUTEX®…) и т. д. Противокашлевые средства: кодеин, кодетилин, декстрометорфан (продаются без рецепта). Антигистаминные препараты H1 первого поколения на основе дексхлорфенирамина (POLARAMINE®), бромфенирамина (DIMEGAN®), алимемазина (THERALENE®), прометазина (PHENERGAN®), оксомемазина (TOPLEXIL®), дифенгидрамина (NAUTAMINE®) и т. д. Некоторые центральные антигипертензивные средства: альфа-метилдопа (ALDOMET®), клонидин (CATAPRESSAN®), моксонидин (PHYSIOTENS®). Лекарственные средства, содержащие спирт (сиропы, ампулы для перорального применения, отпускаемые без рецепта). Миорелаксант: баклофен (LIORESAL®). Талидомид, применяемый при лечении некоторых онкологических заболеваний.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Как понимать пиктограммы предупреждений? Если вы принимаете лекарство, относящееся к одной из вышеупомянутых категорий, проверьте на упаковке или в инструкции уровень предупреждения, установленный Агентством по лекарственным средствам (пиктограмма с изображением черного автомобиля в треугольнике), чтобы более точно оценить риск для вашего здоровья. Уровень 1 + пиктограмма на желтом фоне. Риск невелик и зависит от индивидуальной чувствительности. В инструкции по применению препарата пациент найдет предупреждения о случаях, когда ему следует воздерживаться от управления транспортными средствами. Уровень 2 + пиктограмма на оранжевом фоне Риск значительный. Перед тем как сесть за руль или работать с механизмами, необходимо проконсультироваться с врачом (или фармацевтом, если речь идет о препарате, отпускаемом без рецепта). Уровень 3 + пиктограмма на красном фоне Риск очень высок. Вождение (автомобиля или техники) при приеме этого типа лекарств категорически противопоказано. Врач должен указать, когда пациент сможет снова сесть за руль.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ


Многие лекарственные препараты могут влиять на результаты анализов крови и мочи. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ В качестве примера приведем безрецептурные лекарства, которые чаще всего вызывают такие изменения: витамин С может влиять на результаты анализа мочи на сахар, а также на показатели холестерина, креатинина, мочевой кислоты… Аспирин может влиять на уровень мочевой кислоты в крови или моче, а также на время кровотечения в течение восьми дней после приема таблетки. Парацетамол может искажать результаты анализа на уровень глюкозы в крови и мочевой кислоты. Витамин B2 и некоторые раздражающие слабительные средства могут искажать результаты некоторых анализов мочи, в частности определение уровня сахара. К сведению: цвет мочи может измениться и стать: коричневым или красным под воздействием раздражающих слабительных средств (на основе сены, каскары, ревеня), а также при употреблении свеклы; в темно-желтый под воздействием витамина B2; в коричнево-черный или зеленый под воздействием метокарбамола (LUMIRELAX®); в красновато-коричневый под воздействием метронидазола (FLAGYL®, RODOGYL® и т. д.); в коричнево-красный под воздействием витамина B12.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Если ваш врач назначил вам лабораторное обследование, сообщите ему об этом ВСЕГДА лекарства, которые вы принимаете регулярно (по рецепту или без него). Это позволит избежать результатов, которые трудно интерпретировать, а также ложноположительных или ложноотрицательных результатов и ненужных расходов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА


Все лекарственные препараты состоят из двух частей: одной или нескольких молекул или веществ и вспомогательных веществ. Однако последние не всегда являются нейтральными.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Вспомогательные вещества — это вещества, не обладающие терапевтическим действием, но необходимые для производства лекарственного средства по целому ряду причин: Стабилизация активного вещества. Упрощение его растворения (солюбилизация). Улучшение внешнего вида и вкуса лекарственного средства (красители или подсластители). Обеспечение его сохранности (антисептики, консерванты). Способствовать или задерживать всасывание лекарственного средства. Обеспечивать получение окончательной лекарственной формы (порошок, таблетка, капсула, суппозиторий, жидкость…). Вспомогательное вещество с известным эффектом Под вспомогательным веществом с известным эффектом понимается любое вспомогательное вещество, наличие которого может потребовать мер предосторожности при применении для определенных категорий пациентов, например: – при некоторых заболеваниях; – у младенцев или детей младшего возраста; – в случае аллергии; – в случае соблюдения специальной диеты. Учет этих вспомогательных веществ зависит или не зависит от пути введения препарата и/или количества, содержащегося в препарате. 47 вспомогательных веществ (или групп вспомогательных веществ) классифицированы Агентством по лекарственным средствам как вспомогательные вещества с известным эффектом. В таблице ниже перечислены вспомогательные вещества с известным эффектом, которые могут присутствовать в продаваемых препаратах.

Вспомогательные вещества

ПУТЬ (И)

Риск

Пшеничный крахмалУстнаяАллергия на пшеницу (отличающаяся от непереносимости глютена или целиакии).
Арахисовое маслоВсеАллергия на арахис (земляной орех…) или сою (крапивница, анафилактический шок: общая сыпь, затрудненное дыхание, падение артериального давления).
Азокрасители (тартразин E102, оранжево-жёлтый S E110, азорубин E122, амарант E123, кошенилевый красный A E124, аллура красный AC E129, блестящий чёрный E151)УстнаяАллергия (например, экзема, крапивница, астма, анафилактический шок). Перекрестная аллергия (аллергия на один из красителей вызывает аллергию на другие вещества того же класса).
АспартамУстнаяПри фенилкетонурии (редком наследственном генетическом заболевании). Перуанский бальзам для кожи. Кожная аллергия (например, экзема).
БензалконийОкулярРаздражение глаз. Кожа. Кожная аллергия. Дыхательные пути. Отек слизистой оболочки носа, затруднение дыхания.
Бензойная кислота и бензоатыКожнаяАллергия со стороны кожи, глаз и слизистых оболочек. Инъекционный препарат. Желтуха (у новорожденных в возрасте до 1 месяца).
Бензиловый спиртДля инъекцийАллергия или токсическое действие у детей в возрасте до 1 месяца или до 3 лет в зависимости от дозы. Масло бергамота Кожное Фотосенсибилизация (чувствительность к свету). Бронопол Кожное Кожная аллергия (например, экзема). Кетостеариловый, цетиловый спирт Кожное Кожная аллергия (например, экзема). Хлоркрезол Кожное Кожная аллергия.
Этанол (спирт)Для перорального или инъекционного примененияОпасно для лиц с алкогольной зависимостью. Детям, лицам с печеночной недостаточностью, эпилептикам, беременным и кормящим женщинам. Взаимодействие с другими лекарственными средствами, управление транспортными средствами или работа с механизмами (при дозе от 3 г в сутки).
ФормальдегидКожнаяКожная аллергия (например, экзема).
УстнаяНарушения пищеварения.
ФруктозаДля перорального или инъекционного примененияВредно для зубов. Непереносимость фруктозы (редкое наследственное заболевание). Диета с низким содержанием сахара или диабет (от 5 г в день).
ГалактозаДля перорального или инъекционного примененияНепереносимость галактозы (редкое наследственное заболевание). Диета с низким содержанием сахара или диабет (от 5 г в день).
ГлюкозаДля перорального или инъекционного примененияВредно для зубов. Непереносимость глюкозы (редкое наследственное заболевание). Диета с низким содержанием сахара или диабет (от 5 г в день).
Жидкий мальтит (гидрогенизированный глюкозный сироп)УстнаяНепереносимость фруктозы (редкое наследственное заболевание). Повышение калорийности и слабительный эффект (при употреблении от 10 г в день). Глицерин для перорального применения Головная боль и диарея (при употреблении от 10 г в день).
ГепаринДля инъекцийАллергия на гепарины и их производные. Тромбоцитопения (нарушение свертываемости крови), вызванная гепаринами.
Бутированный гидроксианизол E320КожнаяКожная аллергия (например, экзема), раздражение глаз и слизистых оболочек.
Бутилированный гидрокситолуол E321КожнаяКожная аллергия (например, экзема), раздражение глаз и слизистых оболочек.
Лактитол E966УстнаяНепереносимость лактитола (редкое наследственное заболевание). Повышенная калорийность, расстройства пищеварения и слабительный эффект (при употреблении от 10 г в день).
ЛактозаУстнаяНепереносимость лактозы (редкое наследственное заболевание). Диета с низким содержанием сахара или диабет (от 5 г в день). Ланолин (шерстяной жир) Кожная Кожная аллергия (например, экзема). Латекс (натуральный каучук), присутствующий, например, в колпачках шприцев Все Кожная или общая аллергия (крапивница, астма, анафилактический шок…).
Мальтитол E965, изомальтитол E953УстнаяНепереносимость фруктозы (редкое наследственное заболевание). Нарушения пищеварения и слабительный эффект (при употреблении от 10 г в день). Маннитол E421 Перорально Нарушения пищеварения и слабительный эффект (при употреблении от 10 г в день).
Органортутные соединения (тиомерсал, производные ртути…)Для глаз, для инъекцийАллергия. Кожная аллергия (например, экзема), депигментация.
Парабены (парагидроксибензоаты…)Оральный, офтальмологический, кожныйАллергия кожи или слизистых оболочек.
Для инъекций, для вдыханияАллергия (крапивница, затруднение дыхания).
ФенилаланинВсеПри фенилкетонурии (редком наследственном генетическом заболевании).
КалийДля перорального или инъекционного примененияДиета с низким содержанием калия, почечная недостаточность. Внутривенное введение. Боль в месте внутривенного введения, флебит.
Пропиленгликоль и его производныеКожная Кожная аллергия (например, экзема).
Для перорального или инъекционного примененияСимптомы, схожие с симптомами, вызываемыми алкоголем (при дозе от 400 мг/кг у взрослых или 200 мг/кг у детей).
Рицин и его производныеКожнаяКожная аллергия (например, экзема).
Для инъекцийКожная или общая аллергия (затруднение дыхания, анафилактический шок). При пероральном приеме: слабительный эффект, расстройства пищеварения.
СахарозаДля перорального или инъекционного примененияВредно для зубов. Непереносимость сахарозы (редкое наследственное заболевание). Диета с низким содержанием сахара или диабет (от 5 г в день). Кунжутное масло Все Кожная или общая аллергия. Натрий Для перорального и инъекционного применения Диета с низким содержанием натрия.
Соя и продукты из соиВсеАллергия на арахис (земляной орех и т. п.) или сою (крапивница, анафилактический шок: общая сыпь, затруднение дыхания, падение артериального давления). Сорбиновая кислота и сорбаты. Кожная аллергия (например, экзема).
сорбитолДля перорального или инъекционного примененияНепереносимость фруктозы (редкое наследственное заболевание). Слабительное действие. Стеариловый спирт. Кожа. Кожная аллергия (например, экзема).
Инвертный сахарУстнаяВредно для зубов. Непереносимость фруктозы или глюкозы (редкое наследственное заболевание). Диета с низким содержанием сахара или диабет (от 5 г в день).
Сульфиты и их производные (сернистый ангидрид, сульфит…)Пероральные, инъекционные, ингаляционныеКожная аллергия (например, крапивница) или общая аллергия (затруднение дыхания, анафилактический шок). Ксилит (при пероральном приеме) — слабительный эффект, расстройства пищеварения (при дозе от 10 г в день).
НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Если у вас есть аллергия, перед покупкой лекарства, отпускаемого без рецепта, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ДЖЕнерики


Доля дженериков в общем объеме продаж лекарств во Франции составляет около 35 % — это по-прежнему очень низкий показатель по сравнению с показателями в Германии (72 %), Великобритании (71 %) и США (80 %), что объясняется недостаточной информационной работой со стороны государственных органов и лоббистской деятельностью со стороны некоторых фармацевтических компаний.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Дженерик — это копия брендового лекарственного препарата, патент на который перешел в общественное достояние. Он содержит то же активное вещество, но не обязательно те же вспомогательные вещества (см. «Лекарственные препараты и вспомогательные вещества»). Он обладает той же терапевтической активностью. Он подвергается тем же проверкам, что и референтный препарат, и, как и любой другой препарат, должен получить разрешение на продажу (AMM), выдаваемое ANSM, Национальным агентством по безопасности лекарственных средств и медицинских изделий (см. «Несколько фактов о лекарственных средствах, которые стоит знать»). Обычно он стоит примерно на 30 % дешевле, чем референтный препарат («оригинал»), поскольку лаборатории, его производящей, не нужно амортизировать затраты на исследования, проведенные для его разработки. Подавляющее большинство лекарств, продаваемых без рецепта (с факультативным назначением), имеют дженерические аналоги. Большинство заболеваний можно лечить с помощью дженериков, которые доступны в различных формах: таблетки, капсулы, сиропы, суппозитории… Некоторые врачи предпочитают лечить своих пациентов оригинальным препаратом. В этом случае он ставит на рецепте отметку NS (что означает «не заменяемый»).

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Если вы принимаете препарат-дженерик, рекомендуется продолжать лечение тем же дженериком, особенно в случае лекарств, у которых дозировка активного вещества должна быть очень точной (узкий терапевтический диапазон). Это касается, в частности, противоэпилептических препаратов: натрия вальпроата (DEPAKINE®), ламотригина (LAMICTAL®) и т. д.; препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы: левотироксина (LEVOTHYROX®).

ЛЕКАРСТВА И ИНТЕРНЕТ


В последние несколько лет в Интернете активно растет число сайтов, торгующих лекарствами, которые предлагают, в частности, препараты от лишнего веса, нарушений эрекции и даже от рака. Будьте осторожны: это может быть опасно для здоровья. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ Покупка лекарств в Интернете является абсолютно безответственной по нескольким причинам: 50 % лекарств, продаваемых в Интернете, являются подделками (источник: Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ). Некоторые продукты содержат слишком низкую дозу активного вещества и поэтому неэффективны, другие содержат потенциально токсичную передозировку или, в лучшем случае, представляют собой пустышки. Настоящая русская рулетка! Свободный доступ к рецептурным лекарствам — это глупость. Если во Франции многие лекарства продаются только по рецепту, то это потому, что их прием должен контролироваться вашим врачом из-за рисков, связанных с взаимодействиями, противопоказаниями, неправильным использованием… Происхождение лекарств, приобретаемых в Интернете, неизвестно. Даже даже если на них указано известное название препарата, уже продаваемого во Франции, у вас нет никакой гарантии их подлинности, поскольку их канал распространения (находящийся вне рамок французского законодательства) не подлежит контролю со стороны органов здравоохранения. Самолечение или нет, с рецептом или без, лекарства — это не обычные товары. Вы ведь наверняка не купили бы упаковку аспирина у незнакомца на улице!

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Воздержитесь от покупки лекарств через Интернет на сайтах, не признанных Советом фармацевтической палаты.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать тяжелое нарушение сердечного ритма, называемое «пикообразной тахикардией» — очень опасную форму желудочковой тахикардии, возникающую при определенных обстоятельствах. Будьте осторожны при самолечении, если у вас есть нарушения сердечного ритма!

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Риск развития «пикообразной тахикардии» повышается при одновременном приеме с лекарственными средствами, вызывающими снижение уровня калия в крови (гипокалиемию), например, при лечении раздражающими слабительными средствами (продающимися без рецепта), кортизоном и его производными (глюкокортикоидами), тетракосактидом (SYNACTHENE®) или гипокалиемическими диуретиками.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Будьте осторожны при самолечении! Если у вас нарушения сердечного ритма, не принимайте НИКОГДА раздражающих слабительных средств, иначе это может привести к крайне серьезным последствиям. Если у вас есть такие препараты в домашней аптечке, лучше их выбросить! Лекарства, доступные в аптеках, представляющие риск развития пируэтной тахикардии Антиаритмические средства: амиодарон (CORDARONE® и др.), дизопирамид (RYTHMODAN®, ISORYTHM®), дронедарон (MULTAQ®), гидрохинидин (SERECOR®), соталол (SOTALEX® и др.). Нейролептики: амисульприд (SOLIAN®), хлорпромазин (LARGACTIL®), циамезин (TERCIAN®), флупентиксол (FLUANXOL®), флуфеназин (MODECATE®), галоперидол (HALDOL®), левомепромазин (NOZINAN®), пипамперон (DIPIPERON®), пипотиазин (PIPORTIL®), пимозид (ORAP®), сульпирид (DOGMATIL® и др.), тиаприд (TIAPRIDAL® и др.), зуклопентиксол (CLOPIXAN®). Антидепрессанты: циталопрам (SEROPRAM® и др.), эсциталопрам (SEROPLEX® и др.). H1-антигистаминные препараты: гидроксизин (ATARAX® и др.), меквитазин (PRIMALAN®). Противопаразитарные препараты: хлорохин (NIVAQUINE®), люмефантрин (RIAMET®), пентамидин (PENTACARINAT®), пиперахин (EURARTESIM®), хинидин (QUINIMAX®). Противораковые препараты: торемифен (FARESTON®), вандетаниб (CAPRELSA®). Антибиотики: спирамицин (RODOGYL® и др.), моксифлоксацин (IZILOX® и др.). Противорвотное средство: домперидон (MOTILIUM® и др.). Противоревматическое и дерматологическое средство: гидроксихлорохин (PLAQUENIL®). Слабительное средство: прукалоприд (RESOLOR®). Препарат для лечения опиоидной зависимости: метадон (METHADONE APHP®).

ЛЕКАРСТВА И СОЛНЦЕ


Некоторые лекарства могут вызывать нетипичные кожные реакции при пребывании на солнце. Будьте осторожны, если вы принимаете лекарства!

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Некоторые группы лекарственных средств могут вызывать кожные реакции различной степени тяжести: фототоксичность и фотоаллергию. Фототоксичность — это чрезмерная реакция кожи в местах, подвергшихся воздействию солнца. В зависимости от продолжительности воздействия она может проявляться уже при первом контакте с солнцем в виде обычного солнечного ожога или даже поверхностного ожога второй степени. Фотоаллергия возникает после повторного пребывания на солнце, через несколько дней после первого. Она проявляется в виде кожной сыпи, похожей на экзему. Она распространяется на незащищенные участки тела. Какие лекарства могут вызывать эту реакцию? Некоторые препараты для местного применения: окрашенные антисептики, такие как мербромин (MERCURESCEINE AQUEUSE GIFRER®), эозин или местные противогрибковые средства, противоаллергические кремы (антигистаминные препараты, такие как прометазин, типа PHENERGAN®), некоторые средства против угрей на основе производных витамина А или бензоилпероксида (CURASPOT®, PAPCLAIR®…). Это также относится к лекарствам, принимаемым внутрь: некоторые антибактериальные препараты, такие как сульфамиды, тетрациклины (доксициклин, миноциклин), некоторые антидиабетические или диуретические средства, некоторые противоаллергические препараты, некоторые антидепрессанты, некоторые нейролептики, некоторые противогрибковые препараты, некоторые мочевые антисептики, некоторые сердечные препараты, некоторые антикоагулянты, некоторые противозачаточные таблетки.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Если вы принимаете лекарства, перед поездкой в солнечные страны проконсультируйтесь с врачом ВСЕГДА Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом и внимательно читайте инструкции по применению лекарственных средств.

ПЕРЕДОВЫЙ ОПЫТ:


АПТЕЧНЫЙ ШКАФ

Хорошо продуманная домашняя аптечка — незаменимый помощник, позволяющий сэкономить время в экстренных ситуациях, а также базовое средство для эффективного и безопасного самолечения.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Какой шкафчик выбрать? Выберите деревянный или металлический шкафчик без стекла, с множеством отделений и полок для удобного хранения. Поставьте аптечку в сухом месте, вдали от источников тепла (то есть не на кухне!). Лекарства могут потерять свою эффективность и даже стать опасными, если подвергаться воздействию тепла, влаги и света. Поставьте шкафчик в место, полностью недоступное для детей. Идеальным вариантом будет модель, закрывающаяся на ключ (ключ следует хранить в надежном месте), чтобы избежать несчастных случаев.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Отравления лекарствами являются второй по частоте причиной несчастных случаев среди детей в возрасте до 15 лет. В 55 % случаев речь идет о снотворных, успокоительных средствах, аспирине во всех его формах, леденцах или жевательных таблетках со сладким вкусом, а также сиропах. Что можно туда положить? Лекарства, пластыри и необходимые инструменты для лечения небольших недомоганий и мелких травм (ссадин, поверхностных ожогов…), которые могут случиться в любой момент (особенно ночью и в воскресенье!). Кроме того, лекарства, выписанные врачом для вас и ваших близких. Все рецепты, сложенные в конверт, из которого постепенно удаляются те, что уже недействительны. Мелкие принадлежности Стерильные компрессы в индивидуальной упаковке. Гипоаллергенные пластыри. Лекопластырь. Вата. Небьющийся электронный оральный термометр или лобный термометр. Ножницы с закругленными концами. Пинцет. Эластичный бандаж, типа VELPEAU®. Булавки. Зубная нить. Презервативы. Лекарства первой необходимости Спирт 70° для дезинфекции кожи (перед уколом). Антисептик для кожных ран на основе, например, водного раствора хлоргексидина, типа DOSISEPTINE®, и йодного повидона, типа BETADINE DERMIQUE® (см. «Поверхностные раны и порезы»). Парацетамол, типа PARACETAMOL EG LABO® (см. «Лихорадка, боль») в различных дозировках. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), такое как ибупрофен, например, ANTARENE®. Физиологический раствор в одноразовых дозах для носа и глаз, например, PHYSIODOSE®. Антигистаминный препарат на основе кетиризина, например, CETIRIZINE SANDOZ CONSEIL®. Препарат от кашля (см. «Кашель») на основе декстрометорфана, например PULMODAXE® или TUSSIDANE®. Мягкое слабительное (см. «Запор») на основе лактулозы, например LACTULOSE MYLAN®, лактитола, например IMPORTAL®, или макрогола, например MACROGOL SANDOZ®. Средство против диареи: препарат, замедляющий кишечный транзит и подавляющий секрецию, на основе лоперамида, например LOPERAMIDE ARROW CONSEIL®, или рацекадотрила, подавляющего секрецию, например TIORFAST® (см. раздел «Диарея»). Мазь или крем с 0,5 % гидрокортизоном от укусов насекомых и других мелких зудящих раздражений, например CORTAPAISYL®. Спазмолитическое средство на основе флороглюцинола, например SPASFON LYOC®. Антацидный препарат для желудка типа XOLAAM®. Марля для лечения ожогов (см. «Ожоги кожи»). Кровоостанавливающая вата, типа COALGAN® (см. «Кровотечение из носа или эпистаксис»). Средство против синяков на основе арники, типа ARNICA BOIRON®. Хорошая организация
С одной стороны храните лекарства, выписанные врачом. С другой — лекарства для лечения мелких повседневных недомоганий. Тщательно разделяйте лекарства для взрослых и для детей (парацетамол, сироп, капли для носа и т. п.). Обязательно храните все лекарства и инструкции к ним в оригинальной упаковке. Так вы сможете при каждом использовании проверять показания, условия применения, дозировку, противопоказания и срок годности. Разместите список лекарств внутри шкафчика. Храните рецепты в папке. Как правильно организовать домашнюю аптечку Утилизируйте все лекарства без упаковки и инструкции. Будьте осторожны с жидкими лекарствами, особенно с глазными. Внимание: глазные капли очень быстро теряют свои свойства (через 2 недели) после вскрытия флакона, даже если срок годности не истек. Храните вакцины в холодильнике при температуре 4 °C до момента использования. Раз в год проверяйте или давайте проверить свои лекарства врачу или фармацевту, чтобы избавиться от просроченных или ненужных препаратов. Не выливайте жидкие лекарства в канализацию (раковину или унитаз): некоторые препараты токсичны и могут загрязнять окружающую среду. Не сжигайте жидкие лекарства самостоятельно, так как при их сгорании могут образовываться вредные пары или возникнуть небольшой пожар. По окончании любого курса лечения, назначенного врачом, утилизируйте ВСЕ неиспользованные упаковки лекарств, да, даже антибиотики! Это убережет вас от самолечения, что НИКОГДА не рекомендуется. Не выбрасывайте их в мусорное ведро: это может оказаться опасным, так как их могут подобрать и повторно использовать. Сдайте их своему фармацевту. Необходимые номера Наклейте на дверцу аптечки список телефонных номеров на случай чрезвычайной ситуации: Номер скорой помощи: 15 или 112 Номер пожарных: 18 Номер вашего врача Номер полиции: 17. Там вы сможете узнать номер дежурного врача или дежурной аптеки. Номер токсикологического центра вашего региона Номер центра лечения ожогов вашего региона Номер ближайшей больницы Номер компании скорой помощи Номер такси (или ближайшей стоянки)

АВТОМОБИЛЬНЫЙ АВАРИЙНЫЙ НАБОР


Даже бы вы ни путешествовали — ни по пустыне Гоби, ни по Амазонии — лучше всего взять с собой небольшую аптечку, особенно если вы путешествуете с детьми.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Какую аптечку выбрать? Лучше всего приобрести небольшую аптечку из термоизолирующего материала, чтобы защитить лекарства от высокой температуры. Храните аптечку в багажнике, где прохладнее, чем в бардачке, в легкодоступном месте. Проверяйте ее содержимое раз в год (например, перед летними каникулами) и подбирайте его в зависимости от пассажиров и планируемой поездки. Что должна содержать аптечка Мелкие принадлежности Стерильные компрессы. Пластыри. Ножницы с закругленными концами, пинцет. Эластичная повязка с булавкой. Лекарства Антисептический раствор на основе водного раствора хлоргексидина, типа DOSISEPTINE®. Болеутоляющее средство: парацетамол, который можно принимать без воды (PARALYOC®). Противоаллергическое средство: кетиризин, например CETIRIZINE SANDOZ CONSEIL®. Средство от зуда или, в случае укусов насекомых: гидрокортизон 0,5 %, например CORTAPAISYL®. Средство от укачивания: дифенгидрамин, например NAUTAMINE® (не давать водителю из-за риска сонливости). Физиологический раствор в дозированных ампулах, например PHYSIODOSE®. Средство от синяков на основе арники, например ARNICA BOIRON®. Средства гигиены и косметики Тубус солнцезащитного крема с фильтром (см. «Солнечный ожог или солнечная эритема»). Пара качественных солнцезащитных очков. Средство от комаров: на основе диэтилтолуамида DEET, типа INSECT ECRAN®.

Аптечка для путешественника


Даже бы вы ни уезжали — ни надолго, ни далеко — вам следует взять с собой небольшую аптечку, особенно если вы отправляетесь за границу или путешествуете с детьми.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
В эту аптечку должны входить рецептурные лекарства, которые вы принимаете регулярно. За 48 часов до отъезда (чтобы успеть их приобрести) рассчитайте количество лекарств, необходимое на весь период пребывания. На всякий случай возьмите с собой копии рецептов и храните их вместе с документами. Добавьте лекарства и средства гигиены, которые могут вам пригодиться на месте. Этот список следует адаптировать в зависимости от места, куда вы направляетесь. Если вы остаетесь во Франции или едете в крупный город, вам понадобятся только ваши личные лекарства, обезболивающее (всегда полезно), солнцезащитный крем (как зимой, так и летом), несколько пластырей и антисептический спрей. Но если вы путешествуете в более неблагоприятных условиях, будьте предусмотрительны! Лекарства, которые нужно взять с собой Обезболивающее: парацетамол, например PARACETAMOL EG LABO®, ибупрофен, например ANTARENE® (см. раздел «Лихорадка»). Спазмолитическое средство на основе флороглюцинола, например SPASFON LYOC® (для снятия возможных болезненных кишечных спазмов). Антиаллергическое средство на основе кетиризина, например CETIRIZINE SANDOZ CONSEIL®, для лечения небольших аллергических проблем. Средство, замедляющее кишечный транзит при диарее без лихорадки на основе лоперамида, например LOPERAMIDE ARROW CONSEIL®, или рацекадотрила, например TIORFAST®. Мягкое осмотическое слабительное, такое как MACROGOL SANDOZ®, если вы склонны к запорам во время путешествий. Средство против тошноты, например NAUSICALM®, на случай рвоты. Антибиотик для лечения мочевых проблем: например, офлоксацин (MONOFLOCET®) или фосфомицин (MONURIL®), назначенные вашим врачом. Физиологический раствор в дозаторах для промывания глаз или прочищения носа, например PHYSIODOSE®. Мазь с гидрокортизоном 0,5 % против зуда и укусов насекомых, например CORTAPAISYL®. Противомалярийные препараты, назначенные вашим врачом для стран, где распространена малярия, на основе хлорохина, типа NIVAQUINE® (для профилактики и возможного лечения), а для регионов с резистентностью — более специфический противомалярийный препарат, назначенный вашим врачом. Медицинские принадлежности и перевязочные материалы, которые следует взять с собой Стерильные марлевые салфетки, антисептический раствор на основе водного раствора хлоргексидина, например DOSISEPTINE®, антисептические пластыри. Электронный термометр или лобный термометр. Ножницы с закругленными концами, пинцет. Солнцезащитные кремы с фильтрами. Репелленты от комаров на основе ДЭЭТ (диэтилтолуамида), типа INSECT ECRAN®. В зависимости от страны пребывания Москитная сетка, пропитанная репеллентом от комаров (например, INSECT ECRAN MOUSTIQUAIRE®), если вы находитесь в зоне с высоким уровнем малярии. Антисептические таблетки: HYDROCLONAZONE® или, лучше, AQUATABS® для дезинфекции воды.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
Забудьте о суппозиториях, стеклянной таре, спирте, эфире, окрашенных антисептиках и таблетках без упаковки и инструкции. Если вы берете аптечку с собой в салон самолета, уточните действующие правила у вашей авиакомпании. Для получения дополнительной информации обращайтесь в информационные центры по профилактике болезней, связанных с путешествиями: Медицинский центр Института Пастера, www.pasteur.fr; Santé Voyages, больница Бишат-Клод-Бернар, тел. 01 40 25 88 92. Чтобы найти номер телефона центра Santé Voyages в вашем регионе, введите в поисковике «Santé Voyages», а затем название ближайшего к вам университетского города.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Если вы находитесь за границей, вы можете найти название лекарства по его МНН (международному непатентованному наименованию), которое соответствует названию активного вещества. Оно всегда указано мелким шрифтом на упаковках лекарств, прямо под торговым названием. Названия препаратов, то есть торговые названия, указанные на упаковках лекарств, пишутся ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ и различаются в разных странах. Пример: DOLIPRANE® (торговое название) Парацетамол (DCI) Вакцинация — для некоторых это кошмар детства, прививки
– будь то обязательные или нет – являются медицинской процедурой и должны проводиться под контролем вашего врача.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Вакцинация против инфекционного заболевания (вирусного или бактериального) заключается в инокуляции, то есть введении человеку (или животному) возбудителя болезни, предварительно убитого или модифицированного. Вакцинация обычно проводится путем укола. После модификации или уничтожения возбудитель не может передавать болезнь, а лишь стимулирует выработку организмом защитных веществ — антител. Именно они защищают вакцинированного человека в случае последующего контакта с данным возбудителем. Внимание! Для обеспечения эффективной защиты необходимо повторить вакцинацию дважды с интервалом в несколько недель, за исключением, например, вакцинации против гриппа. Вакцинация не обеспечивает пожизненную защиту. Поэтому необходимо проводить ревакцинацию каждые 5 или 10 лет. Для облегчения отслеживания прививок важно вести актуальную книжку прививок. Попросите вашего врача ставить отметку в нем при каждой

Вакцинация


Несмотря на то что многие вакцины отпускаются без рецепта, мы рекомендуем вам всегда предварительно проконсультироваться с врачом, который определит целесообразность вакцинации и учтет противопоказания к вакцине с учетом вашего состояния здоровья. Принцип: Календарь вакцинации устанавливает прививки, предназначенные для лиц, проживающих во Франции, в зависимости от их возраста. Обязательные прививки следующие: – против дифтерии, столбняка и полиомиелита (ДТК); – против желтой лихорадки (инфекция, вызываемая вирусом, передаваемым комарами) для жителей департамента Гвиана в возрасте старше 12 месяцев или любого лица, находящегося там. Лица, обладающие родительскими правами, должны следить за соблюдением этой обязанности. Рекомендуемые прививки касаются: – таких заболеваний, как туберкулез (БЦЖ), коклюш, краснуха, корь, паротит, ветряная оспа, грипп, гепатит B, опоясывающий лишай; – инвазивных инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа B, пневмококком, менингококком C. Внимание! Даже если вакцины обычно отпускаются без рецепта, напоминаем, что перед вакцинацией всегда необходимо проконсультироваться с врачом. Будьте внимательны к состоянию здоровья человека, которому предстоит вакцинация: лица, проходящие определенное лечение, беременные или кормящие женщины, лихорадочные состояния, заболевания… Вакцинация — средство борьбы с эпидемиями!

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
В 1945 году от столбняка во Франции умерло 1 000 человек, тогда как в период с 2008 по 2011 год — всего 11, а вакцинация против оспы позволила искоренить эту болезнь уже в 1977 году. Таким образом, индивидуальная защита посредством вакцинации, распространенная на все население, продемонстрировала свою роль в коллективной профилактике. Сегодня в Интернете распространяется кампания против вакцинации, которая, подчеркивая несколько случаев непереносимости, подпитывает идею о том, что любая вакцина равнозначна опасности, игнорируя тем самым историю медицины. Действительно, по данным ВОЗ (1994), вакцинация (против дифтерии, столбняка, коклюша, кори, полиомиелита, туберкулеза) позволяет предотвратить три миллиона смертей ежегодно. Помимо опасности, которую представляет для ребенка отсутствие вакцинации от наиболее серьезных инфекционных заболеваний, эта враждебность к вакцинам снижает защиту общества от некоторых эпидемий, таких как корь (по данным Национального агентства общественного здравоохранения, с 1 января 2008 года по 31 мая 2016 года во Франции было зарегистрировано более 24 000 случаев кори, из которых почти 15 000 случаев пришлось на один только 2011 год. Около 1 500 случаев сопровождались тяжелой пневмонией, 34 — неврологическими осложнениями, а 10 закончились летальным исходом).

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Полезность паспорт прививок: как узнать, все ли прививки сделаны? В идеале у каждого члена семьи должна быть своя книжка прививок, которую следует хранить вместе с паспортами или в домашней аптечке. Не знаете, все ли прививки сделаны, и потеряли книжку? Проконсультируйтесь с врачом. Например, если вы часто занимаетесь садоводством, необходимо сделать прививку от столбняка (он до сих пор уносит жизни во Франции!). Ревакцинация проводится каждые десять лет. Вы собираетесь в путешествие и не уверены в своих прививках? Некоторые прививки являются обязательными, например, от желтой лихорадки (Гвиана и некоторые страны). Если вы планируете поездку в развивающиеся страны, проконсультируйтесь с врачом (или фармацевтом) за три месяца до отъезда. Он укажет вам рекомендуемые прививки в зависимости от места назначения, продолжительности, условий поездки и вашего индивидуального случая. Для получения дополнительной информации: http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/calendrier_ vaccinal_2016.pdf

СОДЕРЖАНИЕ


СИМПТОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ У ВЗРОСЛЫХ


Акне (взрослые/подростки)
Аллергии
Лампочки
Ангина
Тревога
Язвы во рту
Отказ от курения и избавление от табачной зависимости
Астма
Вздутие живота, метеоризм и аэрофагия
Синяки, ушибы и гематомы
Герпес на губах
Острый бронхит легкой формы
Изжога
Ожоги кожи
Выпадение волос или алопеция
Растяжение мышц
Конъюнктивит, заболевания глаз и век
Запор
Контрацепция
Мозоли, натоптыши и мозоли на пальцах ног
Тепловой удар или солнечный удар
Солнечный ожог и аллергия на солнце
Мышечные боли
Мышечная судорога
Цистит и инфекции мочевыводящих путей
Зуд
Зубы и десны
Легкая депрессия
Себорейный дерматит
Острая диарея
Проблемы с пищеварением или диспепсия
Боль
Боли при остеоартрозе и другие боли в суставах
Боли в области заднего прохода
Боль в ухе и серные пробки
Боли в спине
Усталость или астения
Лихорадка
Фолликулит, фурункулы и сибирская язва
Гейл
Грипп и гриппоподобные состояния
«Похмелье»
Геморрой (острые приступы геморроя)
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (затруднение мочеиспускания)
Бессонница (незначительное нарушение сна)
Тяжесть в ногах
Боль в горле
Морская болезнь, укачивание
Неприятный запах изо рта или галитоз
Головные боли и мигрени
Микоз стоп или «стопа спортсмена»
Грибковая инфекция ногтей
Вагинальный микоз или вагинальный кандидоз
Тошнота и рвота
Панариций
Таблетка «на следующий день»
Укусы насекомых
Поверхностные раны и порезы
Вши, гниды и лобковые вши
Набор веса и ожирение
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Болезненные менструации или дисменорея
Ринофарингит
Насморк
Сенная лихорадка или другие аллергические риниты
Кровотечение из носа или эпистаксис
Сухость во рту или ксеростомия
Сухость глаз
Спазмофилия
Тесты на беременность
Ригидная шея и боль в затылочной области
Кашель
Симптомы менопаузы и приливы
Бородавки
Кишечные глисты
Головокружение

СИМПТОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ


Запор у ребенка
Острая диарея у детей старше 3 лет
Боли у ребенка
Боль в ухе и отит у детей
Опрелости у младенцев или опрелостный дерматит
Лихорадка у ребенка
Боль в горле и ангина у ребенка
Укачивание у детей
Боль в животе у ребенка
Прорезывание зубов
Вши и гниды у детей
Срыгивание и рвота у грудничка
Ринофарингит у детей
Кашель у ребенка