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Symptômes et MaladiesCe qu'il faut connaitre

	Toux Vous toussez ? C’est normal. La toux est un réflexe naturel de défense de l’organisme qui intervient en réponse à une irritation ou une inflammation des voies respiratoires (larynx, trachée, bronches) ou parfois des oreilles. La toux n’est pas une maladie en soi, mais le symptôme d’un trouble de santé, qui peut parfois être grave. Elle ne nécessite généralement pas de traitement médicamenteux : les antitussifs sont peu efficaces et ne sont pas sans risques. Ce qu’il faut savoir La toux peut être sèche ou grasse. Il est indispensable de bien la distinguer, car seuls les antitussifs destinés à la toux sèche sont appropriés dans ce cas. - La toux sèche ne s’accompagne d’aucune expectoration. Elle se manifeste souvent par des quintes provoquées par une irritation. Certains antitussifs peuvent la calmer. Cependant, si elle persiste plus de 3 semaines, elle peut révéler une maladie bronchopulmonaire ou laryngée. Il est alors recommandé de consulter un ORL, seul spécialiste disposant des outils d’examen approfondi. - La toux grasse (ou productive) est due à une sécrétion excessive de mucus qui encombre les bronches. Elle permet d’évacuer les crachats, comme c’est souvent le cas en fin de grippe, lors d’une bronchite aiguë ou dans la bronchite chronique. Les femmes et les enfants ont souvent du mal à expectorer et avalent fréquemment les sécrétions. Il ne faut jamais chercher à calmer une toux grasse avec un antitussif, car elle constitue un mécanisme de défense nécessaire pour évacuer les sécrétions infectées. Si la toux survient dans le cadre d’une affection respiratoire récente et banale sans fièvre, il n’est pas nécessaire de consulter immédiatement. Des mesures simples suffisent souvent (voir « Les bonnes pratiques »). Les causes De nombreux facteurs peuvent provoquer une toux : - Infection respiratoire avec fièvre - Allergie respiratoire - Asthme (toux associée à une expiration difficile et des sifflements) - Problème cardiaque (essoufflement à l’effort) - Fausse route (passage de liquide ou d’aliments dans les voies respiratoires) - Reflux gastro-œsophagien, surtout en position couchée - Sinusite ou otite - Tabagisme (bronchite chronique) - Pollution, poussière - Certains médicaments (ex. : énalapril, amiodarone) - Lésions des voies respiratoires : laryngite (toux « aboyante »), coqueluche (toux quinteuse), lésion des cordes vocales - Lésions des bronches (tumeur bénigne ou maligne) ou des poumons Dans tous ces cas, les antitussifs sont contre-indiqués. Si la toux persiste ou récidive, consultez votre médecin afin d’en identifier la cause exacte. Les interdits Consultez immédiatement un médecin en cas de : - Toux brutale liée à une fausse route (cacahuètes, gras de jambon, etc.) - Oppression ou douleurs dans la poitrine - Essoufflement important ou difficultés respiratoires - Crachats mousseux ou contenant du sang Ne poursuivez pas un traitement en automédication si la toux s’aggrave ou persiste au-delà de 5 jours. N’essayez pas de calmer la toux du matin, qui permet d’évacuer le mucus accumulé pendant la nuit. Ne laissez jamais les sirops antitussifs à portée des enfants (risque d’effets graves liés à l’alcool ou aux principes actifs). Que faire en cas de fausse-route ? Effectuez immédiatement la manœuvre de Heimlich : Placez-vous debout derrière la victime, passez vos bras sous les siens, mettez votre poing juste au-dessus de l’estomac (sous le sternum), saisissez-le avec l’autre main et tirez violemment vers vous et vers le haut, comme pour la couper en deux. En cas d’échec, appelez immédiatement le 15, le 112 (SAMU) ou le 18 (pompiers) et décrivez calmement la situation. Les bonnes pratiques - Buvez abondamment : boissons tièdes ou chaudes sucrées, au miel, ou sucez des pastilles (avec ou sans sucre selon votre diabète). - Humidifiez l’air ambiant. - Maintenez la température des pièces en dessous de 20 °C. - Évitez de fumer et les atmosphères enfumées ou polluées. Les médicaments En cas de toux sèche Privilégiez les antitussifs opiacés à base de dextrométhorphane plutôt que ceux à base de codéine ou codéthyline (ces derniers sont contre-indiqués en cas d’insuffisance respiratoire ou d’allergie). Les antihistaminiques sont à proscrire dans le traitement de la toux : ils épaississent les sécrétions et sont sédatifs. Ils sont également contre-indiqués en cas de glaucome par fermeture de l’angle ou de rétention urinaire. Les autres antitussifs non opiacés (hélicidine, oxéladine, pentoxyvérine) ont une efficacité très limitée. Évitez les spécialités combinées et tous les produits contenant de l’alcool. En cas de toux grasse Les fluidifiants et expectorants (carbocistéine, acétylcystéine, ambroxol, bromhexine, erdostéine, guaïfénésine, etc.) n’ont jamais démontré d’efficacité réelle selon la Haute Autorité de Santé. Ils peuvent provoquer des troubles digestifs et des réactions allergiques. Leur intérêt pour le patient est nul. Évitez toutes les associations (antitussif + fluidifiant, antiseptiques respiratoires type biclotymol, eucalyptol, etc.) qui augmentent les risques sans améliorer l’efficacité. Notre conseil : quel que soit le type de toux, une inhalation à base de feuilles d’eucalyptus, de thym ou de serpolet reste souvent le moyen le plus simple, efficace et économique de se soulager. Pour bien vous conseiller, votre pharmacien a besoin de savoir - Pour qui est le médicament ? (vous-même, enfant – âge précis –, personne âgée, femme enceinte ou allaitante ?) - Quand la toux a-t-elle commencé ? - Survient-elle le matin ? Après l’effort ? Après les repas ? La nuit ? - Est-elle grasse ? Avec des crachats ? - Y a-t-il du sang dans les crachats ? - Est-elle sèche et irritante ? - Est-elle accompagnée de fièvre ? - Fumez-vous ? - Vivez-vous dans un environnement pollué ? Catégories 72.1 Antitussifs 72.11 Pulmodexane 72.12 Tussidane 72.2 Fluidifiants bronchiques 72.3 Antiseptiques respiratoires